El 26 de octubre se ha presentado en público y publicado (de momento en línea) una nueva monografía de la Universidad de Santiago de Compostela sobre recursos alimentarios, auspiciada por el Instituto de Biodiversidade Agraria e Desenvolvemento Rural (IBADER).
Forma parte de las actividades del doctorando que actualmente realizo, encuadradas dentro de la Cátedra do Pan e do Cereal. En ella realizo una disertación sobre la patología del gluten, otros trastornos asociados y la adecuabilidad o no de la dieta sin gluten para el ciudadano no celíaco.
La USC en su diario digital comentaba este hecho investigativo. Aquí el enlace:
Estas dos primeras semanas de abril he ofrecido dos charlas sobre nutrición que me han dejado muy buen sabor de boca y con ganas de más. La educación nutricional y alimentaria es una parte muy importante del abordaje dietético tanto personal como poblacional, puesto que con pequeños cambios en nuestros hábitos podemos conseguir grandes mejoras en nuestra salud.
CHARLA DE NUTRICIÓN GENERAL Y APLICADA A POBLACIÓN INFANTIL
La primera de las charlas fue en la Fundación Secretariado Gitano el 5 de abril en Lugo, gracias a la amable invitación de Irene Jiménez. La charla versó sobre nutrición general y su aplicación en población infantil, ya que muchas asistentes tenían hijos a su cargo y les preocupaba este tema. Siempre digo que me enrollo como una persiana y que si alguien no entiende algo o me pongo a divagar que me diga sin problema, pero no fue el caso puesto que las ideas principales se quedaron grabadas sin problema alguno.
CHARLA EN EL DÍA INTERNACIONAL DEL PÁRKINSON
La segunda charla tuvo lugar el 11 de abril en el Edificio Abanca de Lugo a favor de la Asociación Párkinson Lugo, con motivo del Día Mundial del Párkinson. La enfermedad de Párkinson es compleja y se caracteriza por una destrucción o pérdida de masa neuronal en la substancia nigra del cerebro, ocasionando pérdida de dopamina. Esta pérdida de dopamina conlleva problemas de equilibrio, temblores, dolores musculares o rigidez y a nivel nutricional se detectan problemas de deglución, de hidratación y relativos al mantenimiento óseo y muscular. Además, existen interacciones con el fármaco que les permite controlar la enfermedad, la levodopa, por lo que es muy importante controlar cuánta proteína se ingiere y en qué momentos del día.
Para esta segunda charla he contado con la inestimable ayuda de Verónica Reigada, logopeda, y de Jéssica Ardura, neuróloga del Hospital Universitario Lucus Augusti de Lugo. El enfoque multidisciplinar en el abordaje de esta enfermedad es importantísimo.
Sin duda de ambas he aprendido mucho, puesto que al preparar las charlas siempre se encuentra algo novedoso en la información disponible. Además, las preguntas de los asistentes también hacen pensar al que las imparte.
Estoy muy contento por cómo han ido estas charlas y estoy esperando con ganas las siguientes.
Tal día como hoy hace 3 años empezaba mi periplo profesional como dietista-nutricionista (DN). Un viaje que me ha llevado a conocer gente, entablar amistad con otros profesionales y con pacientes, a compartir momentos duros y otros más relajados. No podía celebrarlo con ninguna otra imagen que no fuese mi gran compañero de fatigas, el café, que tan amablemente me acompaña cada día y sobre todo los fines de semana.
Me acuerdo que en la facultad existía una desconfianza bastante grande acerca la consulta privada: ponerse de autónomo, asumir deudas, trabajar muy duro y labrarse un futuro. Nada de eso ha sido fácil y, sin embargo, aquí estoy. Y encima todavía sigo animando a nuevos DN a buscar su lugar (yo soy de los que creen que no estamos ahí para competir entre nosotros, sino para complementarnos).
Sin duda, si miramos con una perspectiva a corto plazo, es mejor sacarse una oposición o tener la suerte de que una empresa te ofrezca un contrato como asesor, elaborador de menús, DN de un club deportivo… creo que es algo con lo que todos soñamos alguna vez. Pero como decía Fernando de Rojas:
«Miserable cosa es pensar ser maestro el que nunca fue discípulo»
Y creo que es verdad, que si me hubiesen dado un contrato fijo al principio no habría podido desarrollarme como lo he hecho hasta hoy mismo. Si todo tiene un por qué el tiempo dirá si mi trabajo estuvo bien, si estará bien, los frutos que dará, etcétera. Pero si algo estoy seguro es que no me arrepiento de haber llegado hasta aquí. Voy a seguir dando caña unos años más, en las buenas y en las malas, en los éxitos y en los fracasos.
Gracias a todos mis colaboradores, pacientes, profesores y personas que han pasado por mi vida durante mi formación y ejercicio como dietista-nutricionista. Recordaré todos los detalles con la fuerza suficiente. Gracias por estos valiosos 3 años.
Durante los últimos años el consumo de café está aumentando a buen ritmo, de hecho según la International Coffee Organization este incremento se sitúa desde el año 2012 en un 1.3% anual en todo el mundo. Esta bebida constituye la vía de ingestión principal para muchas personas de una molécula que nos ayuda a movernos día tras día: la cafeína. Pero no es la única, puesto que la cafeína también se puede encontrar en los tés (a nivel popular se le llama teína pero no es que sea una molécula diferente), bebidas energéticas, suplementos para deportistas, refrescos…
Se había escrito un libro, “Prozac Nation”, que ilustraba la dependencia del mundo globalizado a una droga antidepresiva, el Prozac. Pero a mi me gustaría ir un paso más allá y hablaría más bien de “Caffeine Nation”, ya que esta droga se ve mucho más a menudo y quizás es por eso que no le damos la importancia que se merece.
Pues bien, la molécula en cuestión pertenece al grupo de las metilxantinas, conjuntamente con otras moléculas de las cuales es bien destacar la paraxantina, teobromina y teofilina, algunas de las cuales también se encuentran en alimentos como el cacao puro.
Estructura química de las metilxantinas. Imagen perteneciente a Saldaña et al. (2000)
En el café, la molécula más abundante al respecto es la cafeína. Las metilxantinas tienen establecidas unos rangos de dosis en los cuales no se producen efectos adversos y se aportan beneficios para la salud humana. En el caso de la cafeína, por ejemplo, también tiene establecida una dosis letal (sí, la cafeína puede llegar a matar), que en este caso es de 192 mg por kg de peso y es la que más debemos tener en cuenta. En la práctica viene representando 13440 mg para una persona de 70kg (persona promedio) o unos 13,4g. En cambio, la dosis letal de la teobromina es de 1000 mg/kg de peso, bastante más elevada.
En el caso de la cafeína, para notar un efecto tóxico agudo deberíamos de consumir 10g/ día o lo que es lo mismo 100 tazas de café instantáneo. Esto es la norma general pero la variabilidad genética interindividual nos hace más predispuestos a los efectos de estas moléculas. Estos efectos agudos se traducen en alteraciones respiratorias, problemas gastrointestinales, nerviosismo, dolor de cabeza, taquicardia, arritmias, náuseas… y aunque se ha hablado de una dosis relativamente elevada para notar al 100% estos efectos, se pueden notar los síntomas con cantidades menores.
En el caso de los efectos crónicos esto ya es otro cantar y nos encontramos con alteraciones hepáticas, musculares, gastrointestinales y renales, que modifican su normal funcionalidad. Con un nivel de consumo crónico más elevado de café podríamos experimentar falta de potasio en sangre, debilidad muscular y enfermedades musculares o vómitos. Respecto a las otras, parece que la paraxantina y la teobromina son prácticamente inocuas (salvo en caso de consumir más de 100g de polvo de cacao puro por día para la teobromina, que produce sudores, temblores y migrañas); pero la teofilina si produce efectos tóxicos similares a la cafeína e incluso más potentes, aunque la dosis oral necesaria para este tipo de efectos es más alta que en el caso de la primera sustancia.
Para que os hagáis una idea, una taza de café espresso de 70ml nos aporta de media 140 mg de cafeína y trazas de las otras metilxantinas, frente a un rango de entre 3 y 16mg que ofrece un descafeinado sólo de 30ml. En la revisión de Monteiro et al (2016), que es OPEN ACCESS, podéis encontrar una tabla con contenidos de metilxantinas en diversas bebidas/alimentos. Es muy rara la intoxicación aguda debido también al eficiente proceso de eliminación hepato-renal de estas moléculas; mas en algunos casos esta eliminación para ser completa requiere de entre 3 horas a 6 horas desde el último consumo (este último caso en metabolizadores lentos), por lo cual no debemos consumir bebidas con cafeína antes de irnos a dormir, por el fuerte efecto activador del sistema nervioso simpático que poseen. Grupos de personas como embarazadas , niños y adolescentes deberían limitar el consumo de cafeína. En el caso de las mujeres embarazadas esto es debido a una metabolización más lenta de la cafeína y en el caso de niños y adolescentes porque su estructura cerebral todavía está desarrollándose y además puede influir en los hábitos de sueño y el descanso. No olvidemos que la cafeína actúa sobre el sistema nervioso central principalmente.
Hasta 400mg de cafeína por día viene a resultar una cantidad relativamente segura que no presenta efectos adversos, tal como reflejan algunos autores.
A lo que venía a hablar con este artículo, al margen de los efectos perjudiciales que puede producir dependiendo de la etapa del ciclo de vida en que se consuma la cafeína (embarazo, infancia… que tienen sus propias problemáticas) y la dosis, es sobre el efecto de “quema de grasas” con el que etiquetan productos que contienen cafeína y a cuyo reclamo acuden miles de personas ya sean deportistas que quieren ponerse a punto para una carrera a gente que quiere perder grasa bajo la ley del mínimo esfuerzo.
Este efecto se conoce como “lipotropismo” y consiste en el favorecimiento de la eliminación de grasas, siendo no exclusivo de la cafeína, ya que comparte esta cualidad con la teofilina y la teobromina (metilxantinas). Este efecto parece muy aceptado puesto que se ha venido observando una movilización de los ácidos grasos al torrente sanguíneo tras su consumo (Kim et al. (2010), a la par que un ligero efecto termogénico (producción de calor en respuesta a la ingestión de las metilxantinas). En cambio, otros estudios como el de Van Baak et al. (2010) concluían que este efecto movilizador de grasas era prácticamente despreciable (empleando cafeína tras bloquear las señales simpáticas y poder ver el efecto de la cafeína sin sesgos). La revisión de Monteiro en este caso refleja hallazgos sobre oxidación lipídica “in vitro”, pero no comenta estudios en humanos al respecto; sin embargo si observa una inhibición parcial de la acumulación de grasa en humanos (en parte debido a la inhibición de dos amilasas cuyo resultado es una menor absorción de glucosa a nivel intestinal y la activación de una enzima reguladora del balance energético celular (Grosso et al. (2017)) y que ésta pueda ayudar a controlar o reducir ligeramente el peso corporal. En efecto, la mayor parte de estudios al respecto que observan efecto de oxidación relevantes son “in vitro” mientras que para observar bien los efectos en humanos necesitamos ensayos clínicos. Un estudio que refleja muy bien este concepto es el de Acheson et al. (2004) que mostraba que hasta un 76% de los ácidos grasos movilizados en reposo reingresaban en la célula, siendo el resto oxidados por el metabolismo basal. Esto nos lleva a pensar que la oxidación de ácidos grasos en reposo tras consumo de cafeína es insignificante, mientras que si se acompañase de una actividad deportiva se superarían los valores máximos de oxidación respecto a no tomarla. De hecho, Acheson cuando bloqueaba los receptores adrenérgicos veía que el efecto de la cafeína era muchísimo menor, pero no efecto cero, por lo que quizás tenga algún tipo de efecto intrínseco la propia cafeína. En detrimento de todos los ensayos clínicos en humanos, he de decir que el número de participantes es bastante bajo, pero creo que el diseño metodológico está bastante bien hecho, salvando el hecho de que los participantes siempre pueden mentir sobre su dieta. Adicionalmente, las dosis utilizadas en estos estudios alcanzan los 700mg de cafeína en el caso de Acheson et al., 350mg en el de Van Baak et al. y 210mg en el de Kim et al.(tomando como base a una persona de 70kg de peso), siendo estas dos últimas dosis más factibles de alcanzar en la práctica por un ser humano mediante la toma de café.
No debemos olvidar que un alimento o bebida es más que uno de sus componentes por separado, y que en ellos por ejemplo están las catequinas del té o los lignanos, cuyos efectos sobre beneficiosos sobre la obesidad están bien comprobados. Sería interesante observar si existe algún tipo de efecto sinérgico con las metilxantinas o si, quizás, el mantenimiento del peso está más bien mediado por estos otros componentes. En cualquier caso, eso cosntituye parte del futuro.
Por eso, recalcar una vez más que no existe un “alimento/líquido mágico quemagrasas” y que en el caso de la cafeína (a expensas de estudios en humanos de las otras metilxantinas) el efecto oxidativo es muy, muy leve. Tan sólo el trabajo duro y el esfuerzo, tanto con el establecimiento de unos hábitos dietarios y de vida saludables como con la actividad físico-deportiva regular, pueden facilitar la reducción tanto de peso como del valor porcentual de masa grasa corporal.
Y con esto, me despido nuevamente, tras mi vuelta de las vacaciones de verano. ¡Nos vemos próximamente!.
Minuto 52. Nutrikimán entra en escea e pon as cousas no seu sitio 😀. Glute, aceitunas, racións, Imperio Romano, ¿qué poden ter en común?. Para común a chamada sorpresa que me fixeron pouco antes das 11 da mañá deste 23 de maio os rapaces/zas de Galicia por Diante. Saúde! #RicardoEstevez#nutricion#fight_theMyth
Podedes escoitar a entrevista na seguinte ligazón:
La nutrición es importante. Sin duda. Pero sigue sin ser suficiente. Colabora con muchas otras disciplinas como ciencias del deporte, psicología… Y sigue sin bastar.¿Qué le pasa a la sociedad?. Hace falta un cambio de actitud y un cambio social. -De actitud porque no podemos seguir en la tónica del «no tengo tiempo para esto, ni para lo otro«. Ya no tenemos tiempo ni para nosotros mismos y, sin embargo, el tiempo existe, está ahí, y lo tiramos por el desagüe cada dos por tres.-Social porque la ley tiene que cambiar, nuestras normas tienen que cambiar y el cambio empieza por nosotros mismos. Vamos a explicar estos puntos con unos cuantos ejemplos: -La jornada de trabajo está establecida en 8 horas y muchos trabajos son de oficina, de estar sentados. SI ya de por sí no es eso ser sedentario, sumémosle las 3 horas sentados en el sofá al llegar a casa que empatamos con la cama o el bar (realmente, se pueden hacer más cosas que ir a tomar cañas tras el trabajo).-Se establece por la ley de prevención de riesgos laborales (31/1995) la «recomendación» (para mi debería ser una obligación) de descansar 10 minutos por cada hora de trabajo. No sólo se refiere a la salud mental, porque…. (ver tercer punto).-Una incorrecta postura, una silla de diseño inadecuado (respaldo no ajustable, sin apoyabrazos, a altura inadecuada respecto a la mesa…), o la propia pantalla causan fatiga física y mental, repercute a nivel de articulaciones y, entre otras cosas, estar pegado mucho tiempo al ordenador genera ANSIEDAD Y ANGUSTIA (curioso, pues de nuevo son temas que vemos mucho en consulta y que provocan un desorden alimenticio)… y ya llegando al punto clave, si encima no tenemos espacio para las piernas bajo la mesa y no las movemos, se impide en gran medida la circulación sanguínea. ¿Qué significa esto?. Muy fácil (punto 4)-Una alteración del flujo sanguíneo provoca una cascada de señalización proinflamatoria. La inflamación, si se cronifica, se relaciona con enfermedades metabólicas y muy estrechamente con la obesidad, situación en la cual esta situación es dominante.
Creemos que media hora de caminar o de deporte cada dos-tres días nos salva, pero se nos olvidan cosas como que…-Hacer las tareas domésticas en su debido momento y periódicamente, así como ir a la compra pueden gastar tantas calorías como ese paseo que se da de vez en cuando.-Tareas como el cocinar uno mismo distrae la mente y evita que tengamos necesidad de ocupar nuestro tiempo comiendo.–El sedentarismo genera fatiga y depresión. Es una paradoja porque creemos que estamos cansados y realmente quedándonos en reposo lo único que conseguimos es empeorar la situación.-Levantarse de la silla 10 minutos cada hora, dar un paseo… llevar una fruta para comer en el trabajo en esas maratones de turnos… Tenemos que pensar más en nuestra salud y exigir nuestros derechos y que por ley nos corresponde o nos debería corresponder.–La actividad física diaria libera hormonas reguladoras del apetito y la saciedad, mejora la autoestima, mejora el balance emocional y aún a día de hoy se siguen descubriendo utilidades a nivel de cambios metabólicos intracelulares, ya sea respecto al empleo de glucosa (de hecho previene hiperglucemias y mejora la sensibilidad a la insulina) o lípidos. Creo que tenemos que tomarnos la vida con más calma, no correr tanto. Y dejar de pensar en el qué dirán y pensar en nostros mismos. En Suecia han instaurado un programa piloto de la jornada laboral de 6 horas. Han tenido que contratar a más trabajadores a corto plazo, pero en cambio han sufrido un incremento muy drástico en la producción que a medio plazo les beneficiará. ¿Casualidad?. ¡Venga ya!. Los participantes tienen más tiempo para estar con sus familia, para ir de compras, para cocinar, para cuidarse y para VIVIR, dicho de forma general. ¿Y nosotros?, el tiempo dirá, pero es hora de dejar de pensar en lo que hacen los demás o lo que piensa uno que cree el jefe y hacer valer nuestra voluntad, sin duda alguna.«Stressed» by Sodanie Chea is licensed under CC BY 2.0
